8月9日上午，在甘肅省中醫(yī)院麻醉疼痛醫(yī)學(xué)中心主任薛建軍、副主任醫(yī)師王東紅、住院醫(yī)師丁凡帆指導(dǎo)下，我院麻醉科主任黨慶宏團(tuán)隊(duì)的精密配合下，泌尿外科業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人王建生團(tuán)隊(duì)通過針刺麻醉聯(lián)合超聲引導(dǎo)椎旁神經(jīng)阻滯麻醉，為1例復(fù)雜腎結(jié)石患者實(shí)施了病人完全清醒狀態(tài)下的經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)傳統(tǒng)麻醉方式多采用全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉，全身麻醉由于阿片類藥物的應(yīng)用，術(shù)后惡心、嘔吐等不良反應(yīng)及肺部感染、腸麻痹等并發(fā)癥的發(fā)生率較高，椎管內(nèi)麻醉伴發(fā)的交感神經(jīng)阻滯在體位變換時(shí)引起低血壓和心動(dòng)過緩，是椎管內(nèi)麻醉最常見的不良反應(yīng)，對患者的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)影響極大。

此次手術(shù)麻醉實(shí)施的創(chuàng)新之處在于采用了針刺麻醉與椎旁神經(jīng)阻滯相結(jié)合的麻醉方式。針刺麻醉，作為中醫(yī)針灸與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合的典范，具有操作簡便、費(fèi)用低廉、對全身影響小等優(yōu)勢。而椎旁神經(jīng)阻滯則通過在椎旁間隙精準(zhǔn)注射局麻藥，實(shí)現(xiàn)對脊神經(jīng)的有效阻斷，具有鎮(zhèn)痛效果確切、對呼吸循環(huán)影響小等特點(diǎn)。兩種麻醉方式的聯(lián)合應(yīng)用，既發(fā)揮了針刺麻醉的整體調(diào)節(jié)作用，又確保了椎旁神經(jīng)阻滯的精準(zhǔn)阻滯效果，為手術(shù)的成功實(shí)施提供了有力保障。

超聲引導(dǎo)椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合針刺麻醉下微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，通過超聲引導(dǎo)，對術(shù)側(cè)椎旁神經(jīng)進(jìn)行“精準(zhǔn)”阻滯，減少了術(shù)中阿片類藥物等全麻藥物應(yīng)用，保留了下肢及對側(cè)肌力，患者可配合手術(shù)需要進(jìn)行體位變換，術(shù)中血壓、心率不良反應(yīng)發(fā)生率低，為經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者提供更為有效、安全的麻醉鎮(zhèn)痛；同時(shí)，延續(xù)了傳統(tǒng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、清石率高的優(yōu)點(diǎn)。只需要在腰部建立一條從皮膚到腎臟的直徑約6-7mm的通道，利用鈥激光進(jìn)行“打孔取石”，特別是對一些有心肺系統(tǒng)內(nèi)科疾病合并癥的患者，術(shù)后1小時(shí)左右下肢肌力恢復(fù)即可下床，患者痛苦小，恢復(fù)快，可明顯縮短住院時(shí)間及減少住院費(fèi)用，克服了過去病人“走進(jìn)去，推出來”的情況，實(shí)現(xiàn)了病人“走進(jìn)去、走出來”的目標(biāo)，真正做到微創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、舒適、便捷。

針刺麻醉作為一種獨(dú)特的麻醉方式，其原理基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，通過刺激特定穴位來減輕或消除手術(shù)過程中的疼痛，具有簡便、經(jīng)濟(jì)、副作用小的優(yōu)點(diǎn)。超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)的應(yīng)用，無疑是現(xiàn)代麻醉學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)重要進(jìn)步，它不僅極大地提高了麻醉的精確性和安全性，還顯著減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，為手術(shù)患者帶來了更為舒適的體驗(yàn)。這項(xiàng)技術(shù)通過實(shí)時(shí)、直觀的超聲圖像引導(dǎo)，使麻醉醫(yī)生能夠清晰地識(shí)別目標(biāo)神經(jīng)及其周圍解剖結(jié)構(gòu)，從而精準(zhǔn)定位并安全有效地實(shí)施神經(jīng)阻滯。

這種精準(zhǔn)操作不僅減少了麻醉藥物的用量，還加快了患者的術(shù)后恢復(fù)過程，是提升醫(yī)院麻醉水平的重要手段之一。同時(shí)，與省級(jí)醫(yī)院的緊密合作更是加快技術(shù)進(jìn)步和服務(wù)質(zhì)量提升的關(guān)鍵。通過醫(yī)院間的合作，我們可以學(xué)習(xí)到麻醉領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展、技術(shù)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而結(jié)合本院實(shí)際情況，逐步將這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用于更多適合的患者，進(jìn)一步提升麻醉科的服務(wù)能力，極大地推動(dòng)醫(yī)院麻醉科的技術(shù)進(jìn)步，為患者提供更加安全、有效、舒適的麻醉體驗(yàn)。