吞咽是人類賴以生存的最基本的生理活動(dòng)之一。吞咽這個(gè)看似簡(jiǎn)單的過(guò)程需要神經(jīng)、肌肉、舌、咽、食管等共同配合，還受情緒的影響。其中無(wú)論哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都可能導(dǎo)致吞咽障礙。有資料顯示37%-78%腦卒中患者因中樞神經(jīng)受損影響了與吞咽相關(guān)的神經(jīng)及其所支配的器官、肌肉等，出現(xiàn)功能失調(diào)導(dǎo)致吞咽障礙。

如何判斷是否存在吞咽障礙？

1.可以通過(guò)簡(jiǎn)單的洼田飲水試驗(yàn)來(lái)判斷患者是否存在吞咽障礙。

2.吞咽障礙診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”吞咽造影檢查（VFSS）。

吞咽造影檢查的適應(yīng)癥

1.各種原因引起的吞咽功能障礙不除外隱匿性誤吸的疾病；

2.吞咽困難考慮為食管本身或食管附近病變引起，特別是食管腫瘤、食管痙攣、食管異物等；

3.判斷鼻飼管或胃造瘺管能否拔除。

吞咽造影檢查的禁忌癥

1.一般情況不佳，重度衰竭的病人；

2.口腔、咽部或食管有嚴(yán)重腐蝕傷急性期的病人；

3.胃食管大出血急性期患者；

4.其他同放射線相關(guān)的禁忌癥，如:懷孕早期的婦女(除特殊情況下必須進(jìn)行外，一般不進(jìn)行此項(xiàng)檢查)。

吞咽造影檢查的優(yōu)點(diǎn)

1.吞咽造影常被認(rèn)為是評(píng)價(jià)吞咽障礙的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是吞咽障礙檢查的“理想方法”；

2.它可以明確患者是否存在吞咽障礙，發(fā)現(xiàn)吞咽障礙的結(jié)構(gòu)性或功能性異常的病因及其部位、程度和代償情況；

3.判斷吞咽障礙發(fā)生在哪個(gè)時(shí)期，有無(wú)誤吸和滲漏，尤其是并發(fā)肺炎的隱形誤吸；

4.可明確診斷，評(píng)價(jià)誤吸的嚴(yán)重程度，評(píng)價(jià)代償?shù)挠绊?，為選擇有效的治療措施和觀察治療效果提供依據(jù)。

吞咽造影檢查的缺點(diǎn)

1.患者會(huì)暴露在放射條件下；

2.不能區(qū)分病因;

3.需要專門的人員配合（放射科合作）；

4.目前評(píng)估的方案和參數(shù)尚未標(biāo)準(zhǔn)化，可比性不強(qiáng)。

對(duì)患者來(lái)說(shuō)，吞咽造影檢查是一項(xiàng)易于接受的檢查，費(fèi)用低廉、安全性高、全程無(wú)創(chuàng)，所用的造影劑能完全經(jīng)胃腸道排出體外，只需不到半小時(shí)，即可直觀的了解到吞咽障礙的部位和程度。劃線