神經(jīng)源性膀胱康復(fù)護理，保“膀”護“腎”

神經(jīng)源性膀胱是由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷導(dǎo)致的膀胱功能障礙，表現(xiàn)為尿失禁、尿潴留或膀胱過度活動等癥狀，可能會導(dǎo)致尿路感染、腎功能損害或其他并發(fā)癥。神經(jīng)源性膀胱患者需長期留置尿管或者膀胱造瘺，容易會引發(fā)一系列嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。

對神經(jīng)源性膀胱的患者來說，如何改善膀胱功能、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染、保護腎臟功能，是臨床診治和護理過程中的一項重要內(nèi)容。多數(shù)學(xué)者認為，采用間歇導(dǎo)尿法和膀胱功能訓(xùn)練是目前較有效而且安全的治療方法，但如果沒有明確膀胱的安全容量就進行間歇導(dǎo)尿，將帶來一定風(fēng)險，如：膀胱容量少（俗稱小膀胱），導(dǎo)尿次數(shù)過多，增加下尿路損傷的概率；膀胱容量大（俗稱大膀胱），導(dǎo)尿次數(shù)過少，可能導(dǎo)致膀胱過度充盈，細菌在膀胱內(nèi)停留時間過長，引起泌尿系統(tǒng)感染。

案例：

姓名：向xx

性別：女

年齡：33

入院時間：2023年5月4日

中醫(yī)診斷：中風(fēng)

西醫(yī)診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復(fù)期

患者入院時神志清，間斷頭暈頭痛，雙下肢少力，左側(cè)較重，偶有雙上肢疼痛不適，翻身、穿衣、如廁、轉(zhuǎn)移等均需依賴，食納差，夜寐尚可，留置導(dǎo)尿，大便干。

患者最主要的護理問題：小便失禁，已留置尿管1月余。入院后，針灸康復(fù)科醫(yī)護人員為患者制定詳細的診療康復(fù)護理計劃。第二天拔除尿管為患者進行膀胱功能再訓(xùn)練，患者在進行膀胱功能再訓(xùn)練的第一天明顯感覺到有尿意，但未排出尿液，遵醫(yī)囑為患者實施間歇性導(dǎo)尿術(shù)排出尿液；膀胱功能再訓(xùn)練的第二天患者可自行排尿，排尿時自覺會陰部疼痛，尿量少，次數(shù)少，色黃；第三天患者自覺排尿疼痛較前減輕，排尿次數(shù)增多，患者逐漸恢復(fù)排尿功能，一周后患者自主排尿功能恢復(fù)正常，得到了家屬及患者的高度肯定。

適應(yīng)癥：脊髓損傷、膀胱尿道功能障礙、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱功能失調(diào)等需要對膀胱功能進行測定與訓(xùn)練的患者。

哪些情況是禁忌呢？

1.膀胱內(nèi)感染伴全身癥狀者。2.有出血傾向誘發(fā)者。3.自主神經(jīng)反射異常者。4.尿道狹窄患者等。

康復(fù)護理是康復(fù)醫(yī)學(xué)不可分割的重要組成部分，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展，除包括一般基礎(chǔ)護理內(nèi)容外，積極開展?？谱o理技術(shù)，針對患者殘余機能恢復(fù)。通過間歇性導(dǎo)尿和膀胱功能再訓(xùn)練，可調(diào)節(jié)并逐漸恢復(fù)膀胱的功能，減少泌尿外科相關(guān)的合并癥，尤其是長期留置導(dǎo)尿管的合并癥，明顯促進患者膀胱功能的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，減少尿路感染的發(fā)生率。針灸康復(fù)科全體護理人員將致力于提升專科護理能力，為患者健康恢復(fù)保駕護航。

酒泉市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科電話：

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